Asuhan Kebidanan
Pada Ibu Hamil
|
Tempat
Pemeriksaan :
BPM
|
No.Registrasi :
Tanggal Masuk :
Tanggal Di data :
Tempat
: BPM Suraidah,
SST
Tanggal Pengkajian :
Nama Pengkaji :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
PENGKAJIAN ASUHAN
KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
(SUBJEKTIF)
|
·
Nama Ibu :
Umur
:
Agama
:
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
·
Nama Suami :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
A.
1.
|
DATA SUBJEKTIF
KELUHAN UTAMA
:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.
3.
|
Riwayat Kesehatan Sekarang :
   Penyakit Menular Penyakit
Keturunan Penyakit Kronis Di rawat di RS Penyakit
Menahun
Riwayat Kesehatan yang Lalu :
Pernah di rawat di RS Hipertensi Diabetes Melitus   Perdarahan ante partum Perdarahan PP HEG
  Penyakit Menular Seksual Penyakit Keturunan Penyakit Kronis |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4.
|
Riwayat Kesehatan Keluarga :
Darah Tinggi Diabetes
Melitus Penyakit Menular Riwayat Kembar Penyakit
Menular Seksual |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
5.
|
Riwayat Menstruasi :
Umur Menarche :
Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) :
Tafsiran Persalinan :
    Dismenorrhoe Spoting Menorragia Pre Menstruasi Syndrome |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
6.
|
Riwayat Perkawinan : ya
Kawin ke :
Umur saat menikah : tahun Lama pernikahan : tahun
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
7.
|
Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
8.
|
Riwayat Hamil ini :
    Hamil Muda : Mual Muntah Perdarahan Imunisasi TT I   Hamil Tua : Pusing Sakit Kepala Perdarahan Imunisasi TT II |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
9.
|
Riwayat Operasi :
- Pernah di rawat..................................Kapan..............................
Dimana.......................
- Pernah Di
Operasi..............................Kapan..............................Dimana........................
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
10.
|
Riwayat Keluarga Berencana
Metode KB yang pernah di pakai :
Lama Pemakaian KB :
Komplikasi dari
KB :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
11.
|
Pola Makan/Minum/Eliminasi/Istirahat/Psikososial
Pola Makan
: kali/hari
   Pola Minum :
gelas/hari, Alkohol Obat-obatan/jamu Kopi
Pola Eliminasi :
BAK : kali/hari : Warna :
BAB : kali/hari : Konsistensi :
Pola Istirahat
: Tidur : jam/hari
Psikososial
: Penerimaan klien terhadap kehamilan ini :..........................
   Sosial support dari
: Suami Orang Tua Keluarga Lain |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
B.
1.
|
DATA OBYEKTIF
PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan Umum
:
Kesadaran :
BB/TB :
Tekanan Darah
:
Nadi : Pernafasan :
Suhu :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.
|
PEMERIKSAAN FISIK
  Kepala : Simetris Benjolan Patologis
  Rambut : Warna Hitam Kerontokan Rambut
Distribusi Rambut Merata    Muka : Pucat Odema Cloasma Gravidarum  Mata : Pandangan Kabur Adanya pemandangan
dua 
Sclera Ikterik/An Ikterik
Conjungtiva Pucat  Hidung : Pengeluaran Sekret Polip Leher : Pemb.Kel.Thyroid Pemb.Kel.Limfe
Pemb.Vena Jugolaris  Dada dan Mammae
: Simetris
Areola Hyperpigmentasi  Puting susu menonjol Tumor
Kolostrum (+)  Ekstermitas : Simetris Oedema Reflek Patella +/+ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3.
|
Pemeriksaan Khusus
a. Obstetrics
Abdomen
  Inspeksi : Membesar dengan arah
memanjang Melebar  Linea
Alba Linea Nigra Striae Lividae  Striae
Albican Luka Bekas Operasi
Palpasi :
a. Leopold I :
b. Leopold II :
c. Leopold III :
d. Leoplod IV :
b.
Vulva dan Vagina
Oedema :
Varices :
Pengeluaran :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4.
|
Pemeriksaan Penunjang
a. Darah
Hb :
Hematokrit :
Pembekuan darah :
b. USG :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ANALISA
DATA :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
PENATALAKSANAAN
:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tidak ada komentar:
Posting Komentar